作者 陳鳳翔 2006.04.09
詐領健保費，是台灣民間久已耳熟能詳的情事。過去較常聽聞的是不肖醫院勾結假病患，溢領藥價。但這樣子的撈錢，還是撈得太慢。不肖人士乾脆更上一層樓，直接結合政客、醫界與不法集團三方力量，組成所謂的「吃健保」集團，儘量收無病住院或無必要住院的假病患，安排假住院。以這樣的方式詐取更高額的健保給付，更是好賺。
台南地檢署去年十月底就查獲台南、高雄市五家醫院人員，長期以來涉嫌勾結不肖集團，以假住院的方式詐領保險給付。檢方查出，僅僅八八年至八九年間，林進興等人便分別詐領了一億九千萬、一億一千萬及三千餘萬不等的給付。檢方依詐欺罪嫌將綠營立委林進興、邱永仁，連同台南富強醫院、高雄太順醫院的院長等卅多人提起公訴，其中，林、邱被具體求刑五年。
當然，絕對不會只有林進興等五家醫院涉及詐領健保給付，台灣各個地區的大小醫療院所，也有同樣狀況。果不其然！就在檢警開始嚴格執法，偵辦詐領健保給付案後，對吃健保集團產生了嚇阻作用。中央健保局針對醫療院所請領給付及健保單位給付做統計，發現健保局在短短四個月裡，竟大大減少支付約一百卅億元，足見平時詐領、溢領健保費情形之嚴重！
針對民進黨立委林、邱涉嫌詐領健保費，幾位民進黨黨員公開要求黨中央應開除林、邱兩人黨籍。國民黨團更砲火全開，痛批其為「綠色吸血鬼」，要求健保局向司法機關聲請扣押兩人資產，防止脫產。這等「吃健保」集團，人人爭相喊打，但吸血鬼絕非只有綠色，溢領健保給付的醫師與濫用醫療資源病患這等小惡，到處都有，但社會大眾多半不以為意。甚至每個吃健保的個人，還振振有詞地認為自己不過是拿回自己應得的部分。
醫師們認為健保制度讓自己無法像以前一樣容易賺錢，所以小小地溢領健保給付，不傷大雅；病患們認為每個得繳上千元的保費，卻沒看病，所以小小地濫用醫療資源，不無小補。醫病雙方都認為自己理所當然地可以從健保制度中獲得一些報償，即使以不合法的手段牟取，也不為過。但這一點一滴小惡，匯流成河，集體造就了健保制度怎樣也填不滿的黑洞。
黑洞越大，健保制度在經濟的成本考量下，只好對醫療資源多以刪減，而出現許多怪象。一些重症、癌症「高成本、低利潤」患者成人球病患；許多醫院將高價位、高成本的進口藥，私下轉為國產藥，或選擇仍有健保藥價差的藥品；一些原本設計為單次使用的醫療器材，則重複使用。用藥受限與新藥自費，更是危急許多患者的生命。這樣還填不滿健保黑洞，最後就是提高健保費，全體國民個個都受虧損。
《世界觀的故事》作者寇爾森、皮爾絲這麼寫著：「我們所採取的每樣行動，要不是造成人間地獄，就是幫助人預嚐天堂的滋味。」小小地溢領健保給付，過去被視為沒什麼大了不起的小事，卻經由數據統計顯示，這種行徑有造成人間地獄的實力。就像檢警開始嚴格執法後，四個月裡，就替健保局省下約有一百卅億元的鉅大金額。若聚沙成塔的溢領健保給付，造成健保制度瓦解，每個人又將淪於「被病拖窮」沒有安全感的恐怖地獄。
反過來，若每個國民都不濫用醫療資源，國民所需繳納的健保費，必然不增反減，達到合理的收費。基本上，整個健保制度，就是人民彼此幫助預嚐天堂的幸福。全民健保採「量能計費」，不像商業保險，年齡愈大所繳保費愈高。經由計算顯示，45歲以上的民眾，每繳1元的保險費，可獲得1.1∼1.34倍的醫療給付。年齡越大，本來就是毛病越多，透過健保制度達成「世代互助」，使需要的民眾得到幫助，這就是一種地上天堂。
不要輕忽自己每項行動所帶來的影響。我們所採取的每樣行動可以決定這裡是天堂或地獄！
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